从前几期科普中我们得知,梅杰综合征是一种肌张力障碍疾病。患者常常表现为眼睑痉挛和口-下颌肌张力障碍。它对患者的身体与精神都带来不良的影响。尽早诊断并积极治疗,有助于改善患者的预后。对于梅杰综合征,现阶段尚无根治的方法,临床上以对症治疗为主,目的是提高患者生活质量。治疗方法包括口服药物、肉毒毒素局部注射、和外科手术治疗等。【口服药物治疗】对于梅杰综合征早期患者,首先采取口服药物治疗。口服药物可用于治疗各种类型的梅杰综合征。常用的药物有以下六大类:①抗胆碱能药物,如苯海索;②多巴胺受体拮抗剂,如氟哌啶醇、泰必利、肌苷等;③γ氨基丁酸类药,如巴氯芬等;④安定类药,如地西泮、氯硝西泮等;⑤抗抑郁药,如阿米替林、阿普唑仑、舍曲林等;⑥其他药物:如抗癫痫药物、、中医中药等。但药物治疗的效果较差,多数仅在短期内有效,服药一段时间后,就会出现药物耐受,需要加量以维持疗效。药物还会带来副作用,如头晕、嗜睡、走路不稳、四肢无力等症状。【肉毒毒素注射治疗】肉毒毒素注射治疗主要针对症状局限的患者。当药物治疗效果不佳,药物的副作用影响较大时,可以通过注射肉毒毒素治疗。它的原理为,暂时阻断运动神经末梢乙酰胆碱的释放,从而明显缓解局部肌肉的痉挛症状。根据病人的临床表现,在痉挛最明显的部位注射。注射一次肉毒毒素后,症状缓解持续3-6个月,复发者可选择再次注射。但随着注射次数的增多,可产生肉毒毒素的耐药性,疗效也会有所减退。【外科手术治疗】对于疾病病程较长、药物治疗效果不佳、日常生活受到明显影响者,可考虑进行手术治疗。脑深部电刺激术是随着立体定向技术的发展应运而生的新型治疗方法。它具有微创、可逆、可调控、个性化等特征,已获得较为理想的疗效。根据病人的不同情况,可以随时调节刺激参数,让患者症状得到改善。但合并有严重精神疾病、严重的基础疾病或严重凝血功能障碍则不建议进行手术治疗。
三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,是指局限在三叉神经支配区域(主要是头面部)内的一种反复发作的短暂性剧痛。由于疼痛过于剧烈,很多人将其称为“天下第一痛”。面对反复发作的剧烈疼痛,一部分患者希望及早治愈,
秦明筠,神经外科博士、主任医师现任广州医科大学附属脑科医院脑系科部副主任。广东省医学会神经外科分会委员、广东省医学会细菌感染与耐药防治分会委员、广州市医学会神经外科分会常务委员、广东省康复医学会帕金森
秦明筠,神经外科博士、主任医师现任广州医科大学附属脑科医院脑系科部副主任。广东省医学会神经外科分会委员、广东省医学会细菌感染与耐药防治分会委员、广州市医学会神经外科分会常务委员、广东省康复医学会帕金森
表情呆滞,动作终止,意识丧失,嘴角抽搐。当小朋友出现这些症状,请不要惊慌,不要着急。且听我讲讲儿童癫痫——“带电的小天使”的故事。癫痫,许多人闻之色变,总会由此想到“大脑有病”。大可不必这样恐惧,癫痫
文章转载自:广东医学百事通让我们通过一张图来认识帕金森病我们从上图可直观看到帕金森病表现。帕金森病并不少见,我国60岁以上人群患病率约为1.7%,在神经退行性疾病中,仅次于阿尔兹海默病。我们所熟知的邓
听过大禹治水的故事吗?这个神话人物治理的“水”,是我们家喻户晓的黄河之水。其实呢,在我们每个人的脑袋里,也有一片重要且复杂的水系。别误会,不是指“脑子进水”,而是今天要介绍的一种病:脑积水的相关知识。先进行一个浪漫的比喻:我们脑袋的内部结构,像是一片有陆地有湖泊的生态。脑实质就是一片片陆地,而蜿蜒其中的“湖泊”,有一个非常医学的名字:脑脊液。脑脊液是澄清透明的,成分和血浆、淋巴液相近。我们大脑的实质结构虽多,但也包围形成了“河床”,就是所谓的“脑室”,是脑脊液存在的部位之一。缓缓流过脑室的脑脊液,给脑细胞供应营养物质,运走细胞的代谢产物,调节着所经区域的酸碱平衡。同时,由于它是流动的液体,可以缓冲脑组织压力,对脑具有保护和支持作用。我们今天要说的脑积水,顾名思义,就是指脑脊液过多。它是因许多种原因导致的脑脊液的液体异常积聚。常言道,水能载舟亦能覆舟,过多蓄积的脑脊液,将容纳脑脊液的空腔,比如脑室系统和蛛网膜下腔,给撑得挤压到周围的组织。从而引起一系列临床症状。原本正常的“河流”,为什么水量突然增大了呢?脑脊液在我们体内,也不是一潭死水。它在进行着运动和更新,我们叫做“脑脊液循环”。如果脑脊液的通路堵塞,我们称为梗阻性脑积水,梗阻部位以上的脑脊液,就会瘀滞在“河床”里,并对周围的组织产生压迫。当脑脊液流动到蛛网膜下腔,会被蛛网膜颗粒吸收掉。当这个吸收机制出了问题,会引起脑脊液在颅内蓄积,此时称为交通性脑积水。引起脑积水的因素,也是多种多样的。也许你会认为这种病,肯定是上了年纪的人容易得。事实不是你想的那样噢,婴幼儿脑积水是很重要的疾病。它常常由于先天性因素,脑脊液的“河床”发育异常,引起脑脊液循环的障碍。对于成人而言,脑积水的发生常常和外伤、颅内炎症、脑血管畸形、内源性或外源性神经毒素、缺氧、水和电解质紊乱、酸中毒、肝肾功能衰竭等有关。稍稍了解一下病因就行,因为脑积水病因的判断,是医生要做的事情,不需要我们来费心啦。我们平时可以做到的,是及时发现异常症状,尽早到医院治疗。「发生急性脑积水时」有头痛、恶心、呕吐、视力下降、视物不清等急性颅内压增高症状。这种情况下应立刻就医,不及时抢救就会出人命的。「发生慢性脑积水时」可出现太阳穴附近的疼痛。患者步态不稳,走起路来像是要摔倒。也会出现反应迟钝,记忆力减退,就像痴呆。慢性脑积水的儿童,头围会超过正常值,也会存在智力发育的障碍。脑积水怀疑脑积水,到医院就诊,医生会安排头颅CT或核磁,通过影像学证据进行诊断。极少数确诊为脑积水的患者,可以经利尿、脱水等治疗,或未经治疗可缓解症状,绝大多数病人需要手术治疗。脑积水压迫脑部组织,稍有不慎就有生命危险。因此,在明确脑积水诊断,有手术指征,无禁忌证时,建议及早手术治疗。脑积水的手术治疗,就是脑袋的一次“南水北调”通过手术将脑脊液分流,将多余的脑脊液,通过人为建立或疏通的通道,引流到“河床”宽裕的地方。常用的手术有分流术、脉络丛手术和造瘘术。分流术通常可以解除梗阻,重建脑脊液循环通路,使“河道”重新变得顺畅。或者避开梗阻部位,改建脑脊液循环通路。针对脉络丛的手术,则是从“河流上游”下手,减少了脑脊液的产生。通过积极的治疗,遵照医嘱进行术后护理,脑积水可以实现临床治愈。由它引起的肌肉萎缩、智力下降等情况可在专业人士指导下,进行肢体锻炼和智力锻炼。脑积水有一定的复发率,应按医嘱定期复查,了解脑积水缓解情况,以及有无分流过度,或引流不畅的情况,及时采取治疗调整,防止脑积水再次发生。
我们在生活中常听说“羊角风”,或者“羊癫疯”,其实这只是一种通俗的说法,医学上并没有这个词,它们对应的疾病是“癫痫”。因为癫痫发作时,常常表现为神志不清、四肢抽搐、口吐白沫、眼角上翻,所以将它通俗的称为“羊角风”或“羊癫疯”。我们脑子里有许多神经细胞,神经细胞之间通过“电信号”相互联系。正常情况下,脑内神经细胞的“电流”是很有规律的,但病变情况下,神经细胞出现异常剧烈的放电,就会引起“癫痫”的发作。出现癫痫发作后,应及时到医院就诊,一般会常规做脑电图、头颅磁共振、抽血化验等检查,来进一步明确诊断。癫痫的治疗,主要是药物治疗,但大约有30%的患者药物治疗疗效不好,医学上称之为“难治性癫痫”,对这些患者,可考虑手术治疗。
秦明筠,神经外科博士、主任医师现任广州医科大学附属脑科医院脑系科部副主任。广东省医学会神经外科分会委员、广东省医学会细菌感染与耐药防治分会委员、广州市医学会神经外科分会常务委员、广东省康复医学会帕金森
民间有俗语:“左眼跳财,右眼跳灾”,从医学上讲,这种说法当然是没有道理的。眼皮跳主要是因为我们眼睑内有一条很薄的肌肉“眼轮匝肌”反复的在收缩,引起的原因有多种,主要有:休息、睡眠不足、用眼过度;眼睛本身的疾病,比如近视、远视、散光、结膜炎、角膜炎等;还有一种情况就是“面肌痉挛”,引起的原因是管理面部肌肉运动的一个神经——“面神经”受到刺激、压迫所致。若眼皮跳偶尔发生,不需治疗,可以自愈;若跳动过频或久跳不止,当心“面肌痉挛”,需要去医院神经外科诊治。